Informatie voor hulpverleners

Wanneer u als hulpverlener in uw (vrijwilligers)werk mensen tegenkomt die dringend kleding nodig hebben, maar daar geen geld voor hebben, dan kunt u bij ons terecht.

Om een aanvraag voor iemand te doen vult u onderstaand formulier in. Na controle van uw mailadres nemen wij uw gegevens als aanvrager én die van uw cliënt op in ons bestand. Dan wordt een tijdstip gepland waarop uw cliënt in onze winkel kleding kan uitzoeken. Wij nemen zelf geen contact met een cliënt op, maar geven de afspraak aan u door. U bent er verantwoordelijk voor de afspraak aan uw cliënt door te geven.

Als een cliënt niet op de afgesproken dag en tijd naar onze winkel komt vervalt de afspraak. Dan moet een nieuwe aanvraag worden gedaan en komt uw cliënt weer onderaan de wachtlijst.
Mensen kunnen, wanneer hun situatie niet verandert, ongeveer twee keer per jaar kleding bij ons uitzoeken. Voor ieder bezoek moet wel een nieuwe aanvraag worden gedaan.

Hoe wij omgaan met de gegevens van u en uw uw cliënt(en) kunt u hier lezen.

    Datum (kies de datum van vandaag)*

    Gegevens van de verwijzer

    Naam*

    Organisatie*

    Telefoon*

    Email*

    Gegevens van de cliënt

    *Dit veld is verplicht

    Gegevens van de partner
    (Bij opgave van een partner moet u het geslacht, de naam en de geboortedatum alledrie invullen)

    Gegevens van de kinderen
    (Bij opgave van kinderen moet u voor elk kind het geslacht, de naam en de geboortedatum alledrie invullen)

    Kind 1

    Kind 2

    Kind 3

    Kind 4

    Kind 5

    Kind 6

    Kind 7

    Kind 8

    Eventuele opmerkingen (GEEN privacygevoelige informatie vermelden)
    Wilt u aangeven als uw cliënt rolstoelafhankelijk is of gebruik maakt van een scootmobiel of rollator?
    Onze medewerkers kunnen dan voor de juiste ondersteuning zorgen.


    Controleer voor verzenden of uw aanvraag volledig is ingevuld.