Informatie voor hulpverleners

Misschien komt u door het uitoefenen van uw beroep, tijdens het vrijwilligerswerk of 'gewoon' in uw omgeving mensen tegen, die dringend behoefte hebben aan kleding en schoeisel. Iedereen die niet over de financiële middelen beschikt om daar zelf in te voorzien, komt in aanmerking voor de Kledingbank.
Als u een hulpverlener bent, in welke vorm dan ook, kunt u een doorverwijzing maken voor uw cliënt. Onbekende mailadressen worden door ons gecontroleerd en indien akkoord bevonden, in het bestand opgenomen.
U vult het formulier in en onze planning geeft daarop de geplande afspraak om kleding te komen uitzoeken aan u door. Omdat wij de ervaring hebben dat de mailadressen en telefoonnummers vaak niet werken, nemen wij geen contact op met de cliënt.

Een aanvraag vervalt, als een cliënt niet op de gemaakte afspraak verschijnt. Na zeven maanden kunt u als verwijzer, indien de persoonlijke situatie niet is verbeterd, een nieuwe aanvraag indienen. Gebruik onderstaand formulier voor het doorgeven van een verwijzing. Houd u wel rekening met een wachtlijst!

Als u het formulier hieronder verzendt, bevestigt u tevens dat uw cliënt ermee instemt dat zijn/haar persoonsgegevens aan ons worden doorgegeven. Hoe wij omgaan met uw privacy en dat van uw cliënt kunt u hier lezen.

Verwijsformulier

    Datum (kies de datum van vandaag)*
    Gegevens van de verwijzer
    Naam*
    Organisatie*
    Telefoon*
    Email*
    Gegevens van de cliënt
    *Dit veld is verplicht
    Gegevens van de partner
    (Bij opgave van een partner moet u het geslacht, de naam en de geboortedatum alledrie invullen)
    Gegevens van de kinderen
    (Bij opgave van kinderen moet u voor elk kind het geslacht, de naam en de geboortedatum alledrie invullen)
    Kind 1
    Kind 2
    Kind 3
    Kind 4
    Kind 5
    Kind 6
    Kind 7
    Kind 8
    Eventuele opmerkingen (Wilt u svp GEEN privacygevoelige informatie vermelden)

    Controleer voor verzenden of uw aanvraag volledig is ingevuld.